5 đối tượng được bảo hiểm y tế chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh, là ai?
( PHUNUTODAY ) - Căn cứ Khoản 1 Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP, Khoản 1 Điều 183 Nghị định 131/2021/NĐ-CP, có 5 trường hợp được BHYT thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh.Nhóm 1
+ Người có công với cách mạng theo quy định tại Pháp lệnh ưu đãi người có công với cách mạng;
+ Cựu chiến binh;
+ Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng;
+ Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn; người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo và một số đối tượng khác theo khoản 9 Điều 3 Nghị định 146/2018/NĐ-CP.
+ Thân nhân của liệt sĩ bao gồm: cha đẻ; mẹ đẻ; vợ hoặc chồng, con của liệt sĩ; người có công nuôi liệt sĩ;
+ Người từ đủ 80 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp hằng tháng.
Nhóm 2
Các đối tượng sau được thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh và không áp dụng giới hạn tỷ lệ thanh toán thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật:
+ Người hoạt động cách mạng trước ngày 1.1.1945;
+ Người hoạt động cách mạng từ ngày 1.1.1945 đến khởi nghĩa tháng Tám năm 1945;
- Bà mẹ Việt Nam Anh hùng;
+ Thương binh, bao gồm cả thương binh loại B được công nhận trước ngày 31 tháng 12 năm 1993, người hưởng chính sách như thương binh có tỷ lệ tổn thương cơ thể từ 81% trở lên;
+ Bệnh binh có tỷ lệ tổn thương cơ thể từ 81% trở lên;
+ Người hoạt động kháng chiến bị nhiễm chất độc hóa học có tỷ lệ tổn thương cơ thể từ 81% trở lên;
+ Thương binh, bao gồm cả thương binh loại B được công nhận trước ngày 31 tháng 12 năm 1993, người hưởng chính sách như thương binh, bệnh binh khi điều trị vết thương, bệnh tật tái phát;
+ Trẻ em dưới 6 tuổi.
Nhóm 3
Người tham gia BHYT đi khám chữa bệnh tại tuyến xã.
Nhóm 4
Chi phí cho một lần khám chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở.
Nhóm 5
Có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở.
Tuy nhiên, không áp dụng đối với trường hợp tự đi khám chữa bệnh không đúng tuyến.
3 trường hợp mà mọi người tham gia BHYT được thanh toán 100% chi phí
Ngoài 15 nhóm được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh trong mọi trường hợp như trên, điều 14 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP còn quy định 3 trường hợp mà các nhóm tham gia BHYT đều được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh tại mục c, d và đ khoản 1.
Nghị định 75/2023/NĐ-CP không sửa đổi, bổ sung quy định điều khoản này nên 3 trường hợp này vẫn được áp dụng theo quy định tại Nghị định số 146/2018/NĐ-CP.
Thứ nhất là thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người tham gia BHYT đi khám bệnh, chữa bệnh tại tuyến xã.
Thứ 2 là thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở, tức là thấp hơn 270.000 đồng.
Thứ 3 là thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (10,8 triệu đồng), trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến.
Chỉ những ai đáp ứng đủ 2 điều kiện này sẽ được được tăng lương hưu sau cải cách tiền lương 1/7/2024, là ai?Từ năm 2024: Vợ chồng đi xe máy của nhau mang theo 3 thứ này chẳng lo bị CSGT xử phạt, đó là gì?
Theo: Nguồn phunutoday.vn
Tags:quy định
BHYT
đối tượng được thanh toán BHYT
miễn phí khám bệnh
Tin cùng chuyên mục
Đi vào 'vết xe đổ', nhà đầu tư lỗ tiền tỷ vì đu sóng đất đấu giá
Đi vào 'vết xe đổ', nhà đầu tư lỗ tiền tỷ vì đu sóng đất đấu giá
Giá vàng trong nước ổn định, vàng thế giới giảm nhẹ
Giá vàng trong nước hôm nay (4/6) ổn định đối với cả vàng nhẫn và vàng miếng. Theo đó, vàng miếng niêm yết trên 117 triệu đồng/lượng; còn vàng nhẫn neo quanh 113,5 triệu đồng/lượng.
Giao dịch chững lại, giá cà phê giảm 1.000 đồng/kg
Giá cà phê hôm nay (4/6) biến động giảm trở lại, mức giảm 1.000 đồng/kg ở hầu hết các địa phương, xuống còn 116.000-116.500 đồng/kg. Nếu không có thay đổi lớn về cung ứng, giá cà phê có thể tiếp tục chịu sức ép giảm.
Gãy cột sống sau khi nhảy từ ban công tầng 2 xuống đất để thoát thân
Theo thông tin từ Công an phường Hà Huy Tập, TP. Vinh, tỉnh Nghệ An, khoảng 3 giờ sáng ngày 7/5, chị Tạ Thị H. (sinh năm 1986, trú tại phường Hà Huy Tập) bị chồng cầm dao đe dọa tại nhà riêng. Do cửa nhà bị khóa, trong lúc hoảng loạn, chị H. đã nhảy từ ban công tầng 2 xuống sân để thoát thân, dẫn đến gãy cột sống, chấn thương ngực, mặt và các chi. Hiện chị H. đang được điều trị tại một bệnh viện ở TP Vinh trong tình trạng đa chấn thương.
Đường sắt cao tốc Bắc – Nam: Chuyên gia cảnh báo rủi ro nếu doanh nghiệp chỉ “gom vốn, chia khúc”
Đường sắt cao tốc Bắc – Nam: Chuyên gia cảnh báo rủi ro nếu doanh nghiệp chỉ “gom vốn, chia khúc”
